サルプレップ®配合内用液を服用される患者さんへ

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  • 患者名や来院日時の記載は?

    来院日時を記載する場合は以下を入力します。

    ※日付のみ/時間のみの入力も可能です。

  • いつ服用してもらいますか?

    検査前日夕食の時間を記載する場合は以下を入力します。

    検査前日服用を始める時間を記載する場合は以下を入力します。

    検査前日夕食の時間を記載する場合は以下を入力します。

    検査当日服用を始める時間を記載する場合は以下を入力します。

    ※未入力でも可能です。

  • 服用方法は?

  • 検査当日の服用場所は?

  • 飲み方など動画で詳しく説明されますか?
    二次元バーコードを読み込むと動画にリンクします。

下記の項目について入力が可能です。
入力がない場合は白紙スペースになります。