薬剤費シミュレーション
次の３項目を選択いただくことで、高額療養費制度を利用した際の自己負担額を見積もることができます
1．年齢を選んでください
2．所得（年収）を選んでください
区分Ⅱ：住民税非課税世帯であり、区分Ⅰに該当しない方
区分Ⅰ：（1）住民税非課税世帯であり、世帯全員の所得が0円の方（公的年金収入は480万円（令和7年8月1日以降は80万6千7百円）を控除、給与収入は旧所得控除後さらに10万円を控除し計算）、または（2）住民税非課税世帯であり、老齢福祉年金を受給している方
３．投与開始日を選んでください
投与時にかかるゴリムマブBS皮下注「F」の金額（目安）
表示される負担金額は、「同月に1本投与される月」と「同月に2本投与される月」の金額が表示されます。
同月に1本投与される月
- 窓口で支払う
薬剤費の目安 - 000,000 円/投与月
- 還付される
金額 - 000,000 円/投与月
- 実際の
負担金額 - 000,000 円/投与月
同月に2本投与される月
- 窓口で支払う
薬剤費の目安 - 000,000 円/投与月
- 還付される
金額 - 000,000 円/投与月
- 実際の
負担金額 - 000,000 円/投与月
- 1年目の合計
- 000,000 円
1ヶ月当りの平均負担額
000,000 円 ※1
※1:「年間の合計負担金額」から算出した月平均の金額です。実際は、受診のある月に費用が発生します。
※ :年間の負担金額が年間上限に該当する場合、実際の負担額は表示金額より少ない場合がございますので、詳しくは市区町村役場やご加入の健康保険（保険者）にお問い合わせください。
※本サイトの内容は2026年8月時点の情報に基づき作成しています。法令改正等により、自己負担額等が変更される場合があります。薬価は、ゴリムマブ BS 皮下注 50mg シリンジ「F」（以下、本剤）＝67,615円として計算しています。
※シミュレータで表示される結果は、1回に本剤1本を標準的な治療間隔（4週間ごと）で注射する場合の薬剤費について患者さんの自己負担額（目安）を算出したものです。診察料、指導管理料、検査料、注射料、本剤以外の薬剤費等は含まれていません。
※シミュレータで表示される結果は、投与開始日が属する月をひと月目とし、12か月目までの負担金額を計算しています。
※70歳以上の370万円未満および住民税非課税の所得区分に該当する方は、外来での自己負担限度額に基づいて自己負担額を算出しています。
※後期高齢者医療保険制度に加入の方について、2022年10月からの2割負担者についての配慮措置には対応しておりません。
※医療機関や治療（検査）内容により、実際の自己負担額は異なる場合があります。
※治療月が標準的な治療間隔と異なる場合、シミュレータで表示される結果と実際の自己負担額は異なります。
※ご加入の健康保険（保険者）やご利用の医療費助成制度等によって、高額療養費制度におけるご利用条件や支給金額が異なりますので、詳しくは市区町村役場やご加入の健康保険（保険者）にお問い合わせください。
※シミュレータで表示される結果が高額療養費制度による還付に該当しない場合であっても、他の疾患や同一世帯の方（同じ健康保険にご加入の方）の医療費との合算により、高額療養費制度の適用を受けられる場合があります。